近日，黔江中心醫(yī)院骨科、胸外科、麻醉手術(shù)科等多科室聯(lián)合手術(shù)，成功為一名患者切除“右胸腔及胸椎T3、T4椎管內(nèi)巨大腫瘤”，大大減輕了患者的痛苦。目前，患者恢復(fù)良好。

巨瘤霸占椎管 小心除“霸”

患者吳某某，女，酉陽(yáng)兩罾鄉(xiāng)人，71歲。因腰腹部麻木4月，背部疼痛伴下肢麻木無(wú)力兩周，來(lái)黔江中心醫(yī)院骨科就診?；颊呷朐簳r(shí)查體：劍突以下感覺減退，雙下肢肌力II-III級(jí);右下肢病理征陽(yáng)性，左下肢病理征陰性。隨后，完善相關(guān)檢查診斷：胸3/4椎管內(nèi)及右側(cè)胸腔占位性病變，神經(jīng)源性腫瘤可能。

由于該患者腫瘤的位置特殊且為啞鈴形，腫瘤的頭端位于胸椎管內(nèi)對(duì)胸3-胸4段脊髓造成擠壓，而胸椎管的容量非常有限，里面又有管理下半身感覺及運(yùn)動(dòng)的胸段脊髓，脊髓哪怕是很小的擠壓都有可能造成下半身的感覺及下肢功能障礙，所以該患者入院時(shí)雙下肢肌力II-III級(jí)，不能站立及行走。

其次，該患者腫瘤在椎管內(nèi)生長(zhǎng)空間受限還經(jīng)椎間孔跑到了胸腔里，擠占了右側(cè)胸腔部分空間，對(duì)右肺部造成了擠壓。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)大夫和患者都是一個(gè)很大的考驗(yàn)。醫(yī)院先后組織多個(gè)學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，商討治療方案，最終決定進(jìn)行手術(shù)治療。

多科室聯(lián)手挑戰(zhàn)難題完整切除腫瘤

考慮到病人復(fù)雜的病情和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，住院后骨科主任吳相陽(yáng)多次主持科室重大手術(shù)前討論，最終決定啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診治，快解除老人病痛。

患者屬高齡患者，且伴有多種基礎(chǔ)疾病，這些危險(xiǎn)因素疊加在一起，更增加了麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性。為確保手術(shù)順利，麻醉手術(shù)科經(jīng)過(guò)術(shù)前討論，從麻醉計(jì)劃的制定、方式的選擇到手術(shù)的實(shí)施，均做好詳細(xì)、周密的部署，為患者制定了一套周密的麻醉方案，減少患者并發(fā)癥，有利于患者快速康復(fù)。

經(jīng)過(guò)充分周密的準(zhǔn)備，在胸外科、麻醉手術(shù)科多學(xué)科協(xié)作下，主任醫(yī)師梁旺全主刀為患者行腫瘤切除術(shù)。醫(yī)生們憑著精湛的技術(shù)和團(tuán)隊(duì)間的緊密協(xié)作，歷時(shí)5小時(shí)，成功完全切除巨大腫瘤。手術(shù)過(guò)程患者情況平穩(wěn)，術(shù)中出血少，手術(shù)十分成功。

術(shù)后患者雙下肢麻木關(guān)節(jié)，雙下肢肌力由II級(jí)逐漸恢復(fù)到IV級(jí)。病人病情穩(wěn)定，雙下肢活動(dòng)良好。

椎管內(nèi)巨大腫瘤少見 病人宜及早就診

據(jù)介紹，椎管內(nèi)腫瘤，是指生長(zhǎng)于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓鄰近的組織(神經(jīng)根、硬脊膜、血管、及脂肪組織等)的原發(fā)、繼發(fā)腫瘤。由于椎管是一骨性狹窄空間，腫瘤生長(zhǎng)后非常容易壓迫神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，更容易被早期發(fā)現(xiàn)。

中心醫(yī)院專家提醒大家，椎管內(nèi)腫瘤盡早手術(shù)可以減少手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)，且利于神經(jīng)功能恢復(fù)，如出現(xiàn)頑固性頸胸腰部疼痛，或者伴有肢體疼痛、麻木、無(wú)力，甚至出現(xiàn)大小便無(wú)力失禁等應(yīng)盡早就診。

此次切除巨大腫瘤手術(shù)的成功，離不開骨科、胸外科、麻醉手術(shù)科等多學(xué)科的密切合作，充分體現(xiàn)了醫(yī)院各科室團(tuán)結(jié)協(xié)作、尊重生命、敢于挑戰(zhàn)的精神。同時(shí)，也充分證明了中心醫(yī)院處理重大復(fù)雜手術(shù)的能力，展現(xiàn)了醫(yī)院高超的醫(yī)療技術(shù)水平。

 (記者 王巧西 )